中山新聞
化“灼烧”为“冷冻” 新型术式降低房颤患者术后并发症发生率

80歲的張老伯4年來一直飽受房顫反複發作所帶來的痛苦,他嘗試過多種抗心律失常藥物治療,但效果都不甚理想,多年的病痛折磨讓他的生活質量也隨之下降。不久前,張老伯來到我院心內科就診,收治入院後,由心內科朱文青主任醫師領銜的電生理團隊爲其作了認真、全面的評估,考慮到患者年齡大、心肺功能欠佳等因素,決定采用創傷小、安全性高的冷凍球囊消融手術。在該團隊的積極治療下,張老伯術後恢複良好,身體狀況得到明顯改善,三天後就辦理了出院手續。

據悉,房顫是最常見的一種快速性心律失常,可導致患者生活質量降低、住院率及死亡率增加、心衰、腦卒中等,藥物治療效果不甚理想。數據顯示,目前我國有近1500萬房顫患者,被稱爲心衰和腦梗的“幕後黑手”。

目前較爲廣泛應用的是射頻消融術以治療房顫,即通過高溫灼傷細胞,達到治療效果,但此次張老伯施行的則是一項新術式——冷凍球囊導管消融術,據朱文青主任醫師介紹說,冷凍球囊導管消融術是通過胞內冰、胞外冰及複溫過程中的冰晶損傷細胞,且初期房顫治愈率較傳統射頻消融術有顯著提高,不僅如此,該技術具有手術時程短,消融成功率高,安全性好,血栓事件發生率低,患者疼痛小等明顯優勢,患者3-5天即可出院。

爲讓更多醫生能熟練掌握冷凍球囊導管消融術,治療更多房顫患者,在11月29日舉行的“律凍中山——冷凍球囊導管消融高級研討會”上,包括朱文青主任醫師在內的多位國內心律失常領域治療專家就房顫冷凍消融手術治療的最新進展展開討論,並向與會者傳達國際最先進的治療理念,“手把手”將先進技術傳授給年輕醫生,今後,類似研討班也會在中山醫院陸續開設,前來學習的學員學成之後可回到當地,爲除上海以外的地區患者帶去福音。

中國科學院院士、我院心內科葛均波主任表示,冷凍球囊導管消融術已成爲目前治療房顫的主要方式之一,該技術在全球已開展超過50萬例,我國也突破了2萬例。與射頻消融相比,從微觀上看:冷凍的損傷對組織的結構保存相對更完整,意味著之後的增生會減輕,血栓聚集的風險下降。從結果來看,采用冷凍消融可以減少術中血栓和肺靜脈狹窄的發生,也能降低心包填塞等嚴重並發症的幾率。目前在國際上多個大型臨床研究中,兩者對于肺靜脈隔離以及房顫治療的有效性是持平的,而對于安全性來說,冷凍消融能在保證有效性的同時,降低上述並發症的發生。

中山醫院房顫中心是國內首批房顫介入診療技術培訓示範基地之一,在葛均波院士的帶領下,朱文青主任醫師團隊在掌握成熟技術的基礎上,研究出房顫消融術整體優化解決方案。在提高手術成功率的前提下,縮短手術時間,減少患者術中射線量的攝入。目前,來自全國40余家醫院的上百位醫生已陸續在我院房顫中心完成導管消融培訓,未來,冷凍消融技術的運用將會使更多患者受益。